Se houver suspeita de tumor da bexiga, serão realizados inicialmente métodos de exame não-invasivos ao sistema urinário. Entre eles, incluem-se a citologia urinária, lavagens e escovados. Métodos invasivos, incluem as biópsias dirigidas a uma lesão do ureter ou à bexiga.
Há vários estudos que defendem a utilização de biomarcadores urinários para o diagnóstico de tumores da bexiga, mas até ao momento ainda não existe consenso quanto à sua utilização. Os exames radiológicos também são realizados como método não-invasivo.
No entanto, a confirmação do diagnóstico é feito exclusivamente pela Anatomia Patológica.
URINA ESPONTÂNEA
Este método tem alta especificidade e sensibilidade moderada para tumores de alto grau .
A urina pode ser obtida 3 a 4 horas após a última vez que o doente urinou. A primeira urina da manhã não deve ser analisada, uma vez que o baixo pH e o meio hipertónico aumentam a degeneração celular, dificultando o diagnóstico citológico.
O mínimo de amostra necessário para ser efectuado o diagnóstico é desconhecido, mas recomenda-se que esteja entre 25 a 100 mL.
Nas mulheres, a urina pode conter celulas vaginais, que na maioria das vezes não comprometem o diagnóstico.
ALGALIAÇÃO / CATETERIZAÇÃO
A algaliação urinária é um procedimento que consiste na introdução de um cateter no interior da bexiga através da uretra. Convém salientar que as amostras obtidas por algaliação têm desvantagens, quer para o doente, quer para o patologista. Se por um lado este procedimento aumenta o risco de infecções no sistema urinário, também a urina obtida por este método fica muito tempo exposta à temperatura ambiente, provocando degeneração celular pronunciada. Pode também acontecer que a ponta do cateter arraste grupos de células uroteliais benignas, que podem mimetizar a neoplasia papilar de baixo grau.
LAVADOS VESICAIS
A lavagem da bexiga para obtenção de urina é realizada através de um cateter, através do qual se efectua irrigação da bexiga com 50 mL de uma solução salina. Esta solução efectua uma esfoliação das células epiteliais da bexiga e produz uma suspensão celular rica em células. Este método, quando comparado com o método da urina espontânea, tem a vantagem de obter maior quantidade e preservação celular, com um menor risco de contaminação.
ESCOVADOS VESICAIS
Os escovados são mais sensíveis e mais específicos na detecção de um tumor da bexiga do que os outros métodos citológicos.
São realizados através de cistoscopia e é efectuada uma raspagem na área suspeita com o objectivo de serem colhidas células para observação microscópica.
